Азартные игры могут начинаться как развлечение, источник сильных эмоций или попытка заработать деньги. Однако у некоторых людей игра постепенно становится все сложнее контролируемой и начинает влиять на финансы, отношения, работу, эмоциональное состояние и повседневную жизнь.

Я провожу психотерапию игровой зависимости и проблемного гэмблинга в Ереване, используя структурированный подход, основанный прежде всего на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Основная задача терапии — понять механизмы, поддерживающие игровое поведение, и постепенно изменить их, восстановив способность контролировать собственные решения и снижая риск возвращения к игре.

Когда азартная игра становится проблемой

Серьезность проблемы определяется не только частотой игры или суммой проигранных денег.

Важнее обратить внимание на следующие вопросы:

  • Становится ли все сложнее остановиться?
  • Играете ли вы дольше или на большие суммы, чем изначально планировали?
  • Возвращаетесь ли вы к игре, чтобы отыграть потерянные деньги?
  • Часто ли думаете об игре, когда не играете?
  • Мешает ли сильная тяга соблюдать принятое решение не играть?
  • Скрываете ли вы реальный масштаб игры от близких?
  • Привела ли игра к финансовым, семейным или профессиональным последствиям?
  • Обещаете ли вы себе прекратить играть, но через некоторое время возвращаетесь?
  • Провоцируют ли игру стресс, скука, одиночество, злость или другие эмоциональные состояния?
  • Используете ли вы игру как способ временно уйти от неприятных мыслей или переживаний?

Если продолжать играть становится трудно прекратить несмотря на негативные последствия, может быть целесообразна профессиональная оценка и психотерапия.

Как формируется цикл игровой зависимости

Проблемный гэмблинг редко поддерживается только одним фактором.

Типичный цикл может выглядеть следующим образом:

триггер → ожидание и тяга → игра → возбуждение или временное эмоциональное облегчение → выигрыш или проигрыш → продолжение игры/попытка отыграться → негативные последствия → стресс, вина или разочарование → новая тяга к игре

Со временем этот цикл может становиться все более автоматическим.

Игровое поведение подкрепляется не только выигрышем. Само ожидание возможного вознаграждения, неопределенность, ситуации «почти выиграл», эмоциональное возбуждение и временный уход от неприятных переживаний также могут поддерживать игру.

Поэтому простого совета «перестань играть» обычно недостаточно.

Необходимо понять механизмы, которые снова и снова возвращают человека к игре.

Когнитивные искажения при азартных играх

Для проблемного гэмблинга характерны определенные ошибки в оценке вероятности и принятии решений.

Например:

  • убеждение, что после серии проигрышей выигрыш уже «должен» произойти;
  • восприятие почти состоявшегося выигрыша как признака приближающегося успеха;
  • переоценка способности контролировать случайный результат;
  • избирательное запоминание выигрышей и обесценивание проигрышей;
  • вера в то, что определенная стратегия способна систематически победить случайность;
  • использование предыдущих потерь как аргумента в пользу продолжения игры;
  • вера в то, что один крупный выигрыш решит проблемы, возникшие из-за игры;
  • убеждение, что лучший способ вернуть проигранные деньги — продолжить играть.

Важная часть КПТ — научиться выявлять и критически анализировать эти способы мышления.

Попытка отыграть проигрыш

Один из наиболее разрушительных механизмов проблемного гэмблинга — попытка отыграться.

После финансовой потери может возникнуть сильное ощущение, что необходимо продолжить игру, чтобы «вернуться к нулю».

Следующая ставка тогда психологически перестает быть просто игрой и превращается в попытку исправить проблему, созданную предыдущей игрой.

Это может вести к увеличению ставок, рисков и дальнейших потерь.

Поэтому важной задачей терапии становится способность относиться к уже потерянным деньгам как к завершенному событию, а не как к долгу, который нужно вернуть с помощью новой игры.

Как строится психотерапия игровой зависимости

Мой подход основан прежде всего на когнитивно-поведенческой терапии и индивидуальной концептуализации случая.

Оценка и концептуализация

На первом этапе мы рассматриваем:

  • историю развития игрового поведения;
  • виды азартных игр и ставок;
  • частоту и продолжительность игры;
  • финансовые последствия;
  • триггеры и ситуации высокого риска;
  • эмоциональные состояния, связанные с игрой;
  • мысли и убеждения перед игрой;
  • закономерности выигрышей, проигрышей и попыток отыграться;
  • предыдущие попытки прекратить играть;
  • доступ к деньгам и игровым платформам;
  • влияние проблемы на отношения и работу.

Цель — понять индивидуальную систему, которая поддерживает игровое поведение.

Выявление триггеров

Игровой эпизод часто начинается задолго до первой ставки.

Триггерами могут быть:

  • получение денег;
  • реклама азартных игр;
  • спортивные события;
  • одиночество;
  • скука;
  • алкоголь;
  • стресс;
  • межличностные конфликты;
  • раздражение или разочарование;
  • предыдущий проигрыш;
  • предыдущий выигрыш;
  • конкретные приложения, сайты или места;
  • мысли о финансовых трудностях.

Выявление триггеров позволяет вмешаться еще до того, как человек начал играть.

Работа с тягой к игре

Тяга к игре — это еще не игровое действие.

В терапии человек учится распознавать тягу, понимать динамику ее усиления и ослабления, откладывать реакцию и разрушать автоматическую связь между желанием сыграть и самой игрой.

Цель не обязательно состоит в том, чтобы немедленно устранить все мысли об игре. Важно научиться не превращать каждую такую мысль или импульс в действие.

Ограничение доступа к игре

Психологические изменения значительно сложнее, если возможность играть остается доступной в любой момент.

В зависимости от ситуации могут использоваться практические меры:

  • закрытие или ограничение игровых аккаунтов;
  • самоисключение, где такая возможность существует;
  • удаление игровых приложений;
  • ограничение немедленного доступа к деньгам;
  • изменение способов оплаты;
  • сокращение контакта с игровыми триггерами;
  • формирование четких финансовых правил.

Эти меры не заменяют психотерапию, но могут создавать более благоприятные условия для изменений.

Когнитивная работа

Мы выявляем убеждения, которые поддерживают игру, и сопоставляем их с реальной вероятностью, фактами и собственным игровым опытом.

Цель — уменьшить влияние импульсивного и эмоционального мышления на финансовые решения.

Формирование альтернативного поведения

Если игра стала одним из основных источников возбуждения, удовольствия, эмоциональной разрядки или ухода от проблем, простое ее исключение может оставить значительный пробел.

Поэтому терапия включает восстановление повседневной активности, других источников удовлетворения, социальных отношений и более функциональных способов справляться со стрессом.

Профилактика рецидива

Возвращение к игре после периода воздержания не обязательно означает потерю всего достигнутого результата.

Важно научиться максимально рано распознавать ситуации высокого риска и первые признаки возможного срыва.

План профилактики рецидива может строиться следующим образом:

триггеры → ранние сигналы → немедленные действия → ограничение доступа → поддержка → анализ эпизода → возвращение к плану терапии

Азартные игры, система вознаграждения и мозг

Одним из основных направлений моих профессиональных и исследовательских интересов является нейробиология игровой зависимости и ее психотерапия.

В своей работе я рассматриваю роль системы вознаграждения, дофаминергических механизмов, обучения с подкреплением и когнитивных искажений в поддержании проблемного игрового поведения.

С этой точки зрения игровую зависимость нельзя объяснить исключительно «слабой силой воли».

В процессе повторяющейся игры игровые сигналы, ожидание результата, неопределенность, эмоциональное возбуждение и вознаграждение могут становиться тесно связанными друг с другом.

Однако понимание нейробиологии само по себе не заменяет изменения. Цель психотерапии — формирование нового опыта через изменение мышления, поведения и окружающей среды.

Семья и отношения

Последствия игровой зависимости часто затрагивают не только самого игрока.

Партнеры и родственники могут сталкиваться с:

  • финансовой нестабильностью;
  • потерей доверия;
  • повторяющимися обещаниями прекратить игру;
  • скрытностью;
  • конфликтами;
  • попытками постоянно контролировать игрока;
  • вопросом о том, следует ли погашать его долги.

При необходимости эти вопросы также могут обсуждаться в процессе психотерапии.

Помощь человеку с игровой зависимостью не обязательно означает оплату его долгов или постоянное устранение последствий игры.

Четкие границы могут стать важной частью процесса восстановления.

Что происходит на первой сессии

Первая встреча прежде всего посвящена оценке проблемы.

Мы рассматриваем:

  • актуальную игровую ситуацию;
  • историю развития проблемы;
  • финансовые и психологические последствия;
  • игровые триггеры;
  • предыдущие попытки прекратить игру;
  • функцию, которую игра выполняет в жизни;
  • доступ к деньгам и игровым платформам;
  • сопутствующие психологические сложности;
  • цели терапии.

На основании этой информации формируется предварительная концептуализация и стратегия дальнейшей работы.

Мой профессиональный опыт в области игровой зависимости

Психотерапия патологического и проблемного гэмблинга на протяжении многих лет является одним из основных направлений моей клинической и исследовательской работы.

Я являюсь автором ряда материалов и книг по психотерапии игровой зависимости, включая «Патологическая игровая зависимость. Руководство для психотерапевта», «Патологическая игровая зависимость. Рабочая тетрадь», «Игромания: как преодолеть» и более новое руководство «Побеждай, не играя». Программа основана на принципах когнитивно-поведенческой терапии.

Я также являюсь соавтором исследования клинического применения когнитивной терапии патологического гэмблинга и провожу профессиональные обучающие мероприятия по нейробиологии, оценке и психотерапии игровой зависимости.

Я психолог и психотерапевт, обладатель Европейского сертификата психотерапии (ECP). Основным направлением моей клинической работы является когнитивно-поведенческая терапия.

узнать больше>>>

Психотерапия в Ереване и онлайн

Сессии доступны: очно в Ереване и онлайн.

Рабочие языки: русский · армянский · английский · польский

Записаться на консультацию

Если азартные игры или ставки стали трудно контролируемыми либо неоднократные попытки прекратить играть не дали устойчивого результата, можно записаться на первичную консультацию для оценки проблемы и определения дальнейшей стратегии психотерапии.

Записаться на консультацию>>>