Я провожу когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) в Ереване для взрослых, сталкивающихся с тревогой, постоянным анализированием, эмоциональными, поведенческими и другими психологическими трудностями.
КПТ является основным подходом в моей клинической работе. Это структурированная, совместная и научно обоснованная форма психотерапии, в центре которой находятся взаимосвязи между мышлением, эмоциями, поведением, физиологическими реакциями и жизненными ситуациями.
Цель терапии — не только уменьшить неприятные симптомы, но прежде всего понять механизмы, которые поддерживают проблему, и постепенно изменить их.
Что такое когнитивно-поведенческая терапия?
КПТ исходит из того, что наша психологическая реакция определяется не только самими событиями, но и тем, как мы их воспринимаем и интерпретируем, чего ожидаем, какие эмоции и телесные реакции испытываем и как впоследствии действуем.
Упрощенно этот процесс можно представить следующим образом:
ситуация → интерпретация → эмоции и физиологическая реакция → поведение → последствия → укрепление существующих убеждений
Со временем некоторые паттерны становятся автоматическими.
Человек может воспринимать неопределенность как угрозу, критику как отвержение, физические ощущения как признак катастрофы, а ошибку — как доказательство собственной несостоятельности.
Избегание, постоянные проверки, поиск заверений, откладывание действий или другие защитные стратегии могут дополнительно укреплять эти представления.
КПТ помогает выявлять такие циклы и формировать новые способы реагирования.
КПТ — это не просто «позитивное мышление»
О КПТ иногда говорят как о методе, который учит заменять негативные мысли позитивными.
Это неточное представление.
Цель КПТ заключается в развитии более точного, гибкого и функционального мышления.
Иногда тревога действительно основана на переоценке угрозы. В других случаях проблема совершенно реальна, и тогда работа заключается в развитии способности справляться с ней, решать задачи, принимать решения или принимать то, что невозможно контролировать.
С какими проблемами применяется КПТ
В зависимости от индивидуальной ситуации я использую КПТ при работе с:
- тревогой и хроническим беспокойством;
- паническими атаками;
- социальной тревогой;
- фобиями и агорафобией;
- обсессивно-компульсивными симптомами;
- чрезмерным анализом и руминациями;
- тревогой о здоровье;
- депрессивным мышлением и снижением активности;
- гневом и сложностями эмоциональной регуляции;
- игровой зависимостью;
- избеганием и прокрастинацией;
- перфекционистскими установками;
- повторяющимися проблемами в отношениях;
- непереносимостью неопределенности;
- трудностями принятия решений в условиях психологического давления.
При этом один и тот же симптом у двух людей может поддерживаться совершенно разными механизмами.
Поэтому работа строится на индивидуальной концептуализации случая, а не только на диагностическом названии.
Как строится работа в КПТ
Оценка и концептуализация
Сначала необходимо понять проблему.
Мы анализируем:
- историю ее возникновения;
- ситуации-триггеры;
- повторяющиеся мысли и интерпретации;
- эмоции и физические реакции;
- привычные формы поведения;
- избегание;
- основные предположения и убеждения;
- факторы, поддерживающие проблему.
На основании этого формируется рабочая психологическая модель — концептуализация случая.
Работа с мышлением
Когнитивная работа помогает выявлять автоматические интерпретации, прогнозы и убеждения и проверять их.
Например:
Что именно я прогнозирую?
Какие факты подтверждают эту мысль?
Какую информацию я не учитываю?
Не воспринимаю ли я возможность как вероятность?
Требую ли я полной определенности там, где она невозможна?
Как можно проверить это предположение на практике?
Задача психотерапевта — не говорить человеку, что он должен думать, а помогать развивать способность самостоятельно исследовать собственное мышление.
Работа с поведением
Изменение поведения является не менее важной частью КПТ.
Избегание, постоянные проверки, поиск заверений, откладывание действий и другие стратегии могут быстро снижать дискомфорт, но одновременно поддерживать проблему в долгосрочной перспективе.
Поэтому терапия может включать:
поведенческие эксперименты, экспозицию, планирование активности, тренировку навыков и изменение привычных реакций.
Психологические изменения происходят не только через разговор, но и через новый опыт.
КПТ, научение и мозг
Одно из важных направлений моих профессиональных и исследовательских интересов — взаимосвязь когнитивных процессов, поведения, психотерапии и нейробиологии.
С этой точки зрения психотерапию можно рассматривать и как процесс нового научения.
Повторяющиеся способы интерпретации и поведения постепенно автоматизируются. Однако новый когнитивный и поведенческий опыт может изменять прогнозирование угрозы, отношение к неопределенности и способы эмоциональной регуляции.
Когда это полезно, я дополняю КПТ понятными объяснениями соответствующих механизмов когнитивной науки и нейронауки.
Совместная и структурированная работа
КПТ предполагает активное участие как психотерапевта, так и клиента.
Мы совместно определяем цели, формулируем механизмы проблемы и оцениваем происходящие изменения.
Работа между сессиями может включать наблюдения, записи, поведенческие эксперименты, экспозиционные упражнения или другие практические задачи.
Цель такой работы — перенести новые навыки из кабинета психотерапевта в реальную жизнь.
Всегда ли подходит КПТ?
Нет.
Не существует единственного психотерапевтического метода, одинаково подходящего для каждого человека и каждой проблемы.
Основой моей клинической работы является КПТ, однако при необходимости я использую интегративный подход и другие научно обоснованные методы, включая EMDR.
Поэтому одна из задач первичной оценки — определить, какой формат работы наиболее адекватен конкретной ситуации.
Первая консультация
Первая встреча в основном посвящена оценке и предварительной концептуализации проблемы.
Мы обсуждаем историю трудностей, ситуации, в которых они проявляются, мысли, эмоции, поведение, способы совладания и желаемые изменения.
В конечном итоге нам необходимо ответить на три вопроса:
Что происходит?
Что поддерживает проблему?
Что можно изменить?
После этого можно определить цели и стратегию психотерапии.
О моем профессиональном опыте в КПТ
Я психолог и психотерапевт, обладатель Европейского сертификата психотерапии (ECP).
КПТ является основным направлением моей клинической практики и одним из центральных профессиональных, исследовательских и преподавательских интересов.
Я являюсь вице-президентом и сооснователем Армянской научно-образовательной ассоциации когнитивно-поведенческой терапии (ArSEA CBT), автором и соавтором более 50 научных публикаций и одиннадцати книг по психологии и психотерапии.
КПТ в Ереване и онлайн
Консультации проводятся: очно в Ереване и онлайн.
Рабочие языки: русский · армянский · английский · польский
Записаться на сессию
Если вы рассматриваете когнитивно-поведенческую терапию и хотите понять, подходит ли этот подход для вашей ситуации, можно записаться на первичную консультацию.